ࡱ> TVS`bMbjbj4X844&2XXXXXXXX%%%%%%%$'h=*^%XX%XX]&XX%%#h$XL ۗ#%s&0&$** $*$Xlz xXXX%%dXXX&  ZaB. nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY .............................................................. (miejscowo[ i data) DANE DOTYCZCE WYKONAWCY Nazwa: ................................................................................ Siedziba: ............................................................................ Strona internetowa....................................................... Nr telefonu ........................................................................ Numer faxu ....................................................................... Numer REGON ............................................................. Numer NIP ........................................................................ Numer konta bankowego ........................................................................ DANE DOTYCZCE ZAMAWIAJCEGO Gmina KBomnice ul. Stra|acka 20 42-270 KBomnice ZOBOWIZANIA WYKONAWCY I OZWIADCZENIA DOTYCZCE POSTANOWIEC SIWZ Nawizujc do ogBoszenia o zamwieniu publicznym na  PogBbienie studni gBbinowej na Ujciu Wody Pitnej w Witkowicach skBadamy niniejsz ofert. Oferujemy wykonanie robt objtych zamwieniem zgodnie z wymogami opisu przedmiotu zamwienia i dokumentacj geologiczn. 1.Zakres robt objty dokumentacj geologiczn wykonamy za cen cena ofertowa netto ............................................. zB. sBownie ......................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Stawka podatku Vat ................ %, warto[ podatku Vat ....................................................... zB. Cena ofertowa brutto ............................................ zB. sBownie ......................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... w tym: PogBbienie otworu [widrem 14 ...................... m .................................... zB. Osadzenie rury stalowej o [rednicy 113/4 ......................................... m .............................. zB. Zacementowanie rur stalowych o [rednicy 113/4 na odcinku 20m ................ m .............................. zB. PogBbienie otworu [widrem o [rednicy 103/4 (otwr bosy) ................ m .............................. zB. Przeprowadzenie pompowania oczyszczajcego i pomiarowego .............................. zB. Obmiar geodezyjny, celem wyznaczenia wspBrzdnych i rzdnej wysoko[ciowej wykonanej studni ............................................................ zB. Wykonanie i zatwierdzenie plan ruchu zgodnie z przepisami ustawy Prawo Geologiczne i Grnicze) ............................................................. zB. 2.O[wiadczamy, |e zapoznali[my si ze specyfikacj istotnych warunkw zamwienia i nie wnosimy do niej zastrze|eD oraz zdobyli[my konieczne informacje do przygotowania oferty (dokonali[my wizji lokalnej terenu budowy). 3.O[wiadczamy, |e uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert przez czas wskazany w specyfikacji istotny warunkw zamwienia. 4. O[wiadczamy, |e zawarty w specyfikacji istotnych warunkw zamwienia wzr umowy z<PRL | ~ 0 F  3 : G w , 7  8:ſvmamah(0he5>*aJhe5>*aJhFShFSCJaJ hFSaJh(0h(0CJaJmH sH h(0h(0aJmH sH h(0CJaJh(0h(0CJaJh(0h(0aJ h(0aJh(0hn 5>*aJh(0h(05>*aJhE4yCJaJhn h(0hE4y h(0CJh%hn CJ&RTVL ~ 0 2 ; - :<Z| ugde ugdpB $ ua$gdE4y $ ua$gdE4y ugdE4yBM`M:< "$VXZHL^"$<@Bbp(fh(\\^˽ǭǩǡǩϩǩϝϩϩǩhe(h CJhe(h h1h0h5hhRhh5B*aJphh hU5aJhn hE4yheh(0he5>*aJhY.5>*aJhe5>*aJ he5aJ hn 5aJ4| "JL@Bh:^\T@&$ & Fdha$gd!$a$gde($a$gde$a$gdlc$a$gdE4y $ ua$gdY. ugde DZ\RT>@ft$*BJXZ\^ 坙ƐƐ~~hlchn h5 h!nCJh!nh!nCJh he(h h21CJhe(he(CJhe(h!nCJH*he(h!nCJ h!CJhe(h CJH*he(h=1CJ h CJhe(h CJhe(h5CJhe(h21CJ1&Z\^ !"5@66<7X778$ & F x^`a$gd $hx`ha$gd$ x^`a$gd$a$gdlc $h^ha$gd5 $h^ha$gd!n & F @dhgd!$ & Fdha$gd! !!N!l!!""""4f5h55555555555 6$6&6*6,6.606>6@6B666<7X778\88&:B:t:: ;~<<<=x=z=>> haJ hCJhN~hCJhN~h6aJhN~haJhM5% h h!7 h!75 hn 5 h!n5aJh5h55aJ h5aJh hJ;hd0?UhE4yh%hlchn h_5ostaB przez nas zaakceptowany i zobowizujemy si w przypadku wybrania naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach wymienionych w ofercie, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. 5.Zamwienie bdziemy wykonywa w okresie wymaganym przez Zamawiajcego, tj. do 14.09.2007r. 6. Na przedmiot umowy udzielamy .................... lata gwarancji. 7. UsBugi objte zamwieniem zamierzamy wykona sami.* alternatywnie Nastpujce cz[ci usBugi zamierzamy zleci podwykonawcom:* podwykonawca .........................  okre[lenie cz[ci zamwienia:...................................................... .............................................................................................................................................................................. podwykonawca .........................  okre[lenie cz[ci zamwienia: ..................................................... .............................................................................................................................................................................. podwykonawca .........................  okre[lenie cz[ci zamwienia: ..................................................... ............................................................................................................................................................................... OSOBY DO KONTAKTW Z ZAMAWIAJCYM Osoba/osoby do kontaktw z Zamawiajcym odpowiedzialne za potwierdzenie otrzymanych dokumentw (w przypadku otrzymania korespondencji faxem) .............................................................................. tel. komrkowy, fax. ........................ .............................................................................. tel. komrkowy, fax. ........................ Osoba/osoby do kontaktw z Zamawiajcym odpowiedzialne za wykonanie przedmiotu umowy .............................................................................. tel. komrkowy, fax. ........................ .............................................................................. tel. komrkowy, fax. ........................ ZAAACZNIKI Na potwierdzenie speBniania wymagaD do oferty zaBczam: Formularz ofertowy  zaB. nr 1 Aktualny odpis z wBa[ciwego rejestru albo aktualne za[wiadczenie o wpisie do ewidencji dziaBalno[ci gospodarczej  zaB. nr 2 O[wiadczenie o bie|cym pBaceniu skBadek ZUS, o nie zaleganiu w pBaceniu podatkw oraz o braku postpowania karno  skarbowego  zaB. nr 3 Wykaz podobnych robt budowlanych  zaB. nr 4 O[wiadczamy, ze speBniamy warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r.  Prawo zamwieD publicznych (Dz.U. Nr 19, poz. 177, z pzn. zm.) posiadamy uprawnienia do wykonania okre[lonej dziaBalno[ci lub czynno[ci, je|eli ustawy nakBadaj obowizek posiadania takich uprawnieD. posiadamy niezbdn wiedz i do[wiadczenie oraz dysponujemy potencjaBem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamwienia, znajdujemy si w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniajcej wykonanie zamwienia. nie podlegamy wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamwienia. Imi i nazwisko (podpis uprawnionego przedstawiciela Oferenta)     8(:";<z=>>>"?$?>@@@:A4B6BBCDDgd!z & F ugd+ $ ua$gd+ & F ugdY. ugdY.$a$gdlc$ ^a$gd$ & F x^`a$gd>>"?$???@:@>@@@DDDXE\EEEE~FFFFGGGGGGGGHH HZItIJK.KKLúxofffh h+CJh hM5%CJh h5CJh h55CJh hmJ5CJh hmJCJh hf5CJh hfCJh hn CJh h!zCJh+5>*aJhY.hY.aJ h+aJh(0hY.aJ hY.aJ h!zaJhY.5>*aJ h!7hM5%'D\EEFG HxIJKM@MBMDMHMJMNMPMTMVMZM\M^M`MbMh0Fh9h0FCJaJhkjhkUh!zhfhs]hfCJh h<5>*CJZM\M^M`MbM *^`*gd!z$&dPa$gd92&P :p!z. A!"#7$7% @@@ NormalnyCJ_HmHsHtHB@B NagBwek 1$$@&a$5\J@J NagBwek 2$$@&a$5CJ tHuJAJ Domy[lna czcionka akapituTiT  Standardowy :V 44 la ,k, Bez listy FB@F fTekst podstawowy$a$CJ8@8 9NagBwek  p#4 @4 9Stopka  p#X )*+j&?@;- ./pq>' . O l `(T_`Z[- E^000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0  0  0  0  0  0  0  000000000000000000000000 0 000 0 000 0 0 0 00 0 0 0 0000@0y00@0y00@0y00@0y00@0@0y00D : >LbM(*|&8DZMbM')+`M$1 thI L C*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttagsmetricconverter 14 ProductID-7MPuxS^X] @Y>Z,- Mdel' ( c d   H [ | ~ ? K M A ] P_w(4Q[T`},/|^a *&n& ' . P_a`[ S^dDkG.D>`LF~\)U" Of` hh^h`OJQJo(h^`OJQJo(hH-h^`OJQJ^Jo(hHohpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hHh^`OJQJo(hH-h^`OJQJ^Jo(hHohpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hH @ @ ^@ `o(hH) ^`OJQJo(hH pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.dDf`>`LkG\)U``76<U 9!7+21 p!M5%R0=1J;d0? @FOEsEmJkPR!SFSo]Lb d!nWuE4y!z %Y.21pBVkfn eSx2e(lc_ 0F5!0(0&ys@XXHgXX| @pp@pppppp p"p4UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial?5 z Courier New;Wingdings"1;&;&ɴf  1  1#4 2QHX?lc2OFERTA Inwestycje inwestmarl      Oh+'0x  ( 4 @ LX`hpOFERTA Inwestycje Normal.dot inwestmarl2Microsoft Office Word@F#@x *@w@w ՜.+,0 hp|   1  OFERTA Tytu  !"#$%&'()*+,./0123456789:;<=>?@ABDEFGHIJLMNOPQRURoot Entry F0㗟W1Table-*WordDocument4XSummaryInformation(CDocumentSummaryInformation8KCompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q